ABSTRACT
Resumo Objetivo: Caracterizar os aspectos clínicos, gravidade e mortalidade de pacientes com sepse atendidos em setor de urgência e emergência de um hospital terciário, relacionando-os aos serviços de saúde de origem, onde foi feito o atendimento inicial. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, quantitativo, realizado com pacientes sépticos atendidos em setor de urgência e emergência de um hospital universitário terciário. Resultados: Dos 225 pacientes elegíveis, 115 (51,1%) foram admitidos com sepse, e destes, 63,5% foram encaminhados de outros serviços. Entre os pacientes procedentes de outros serviços o desenvolvimento do choque séptico e necessidade de ventilação mecânica foi significativamente mais frequente. Os pacientes admitidos no hospital do estudo por sepse tiveram maior aderência ao pacote de 3 horas da Surviving Sepsis Campaining-2016. Não houve diferença entre a mortalidade dos admitidos por sepse ou aqueles que desenvolveram sepse no hospital do estudo, entretanto, evoluíram a óbito 60,4% dos pacientes, destes, 63,2% procedentes de outros serviços. Conclusão: Mais da metade dos pacientes admitidos por sepse provém de outros serviços de saúde. Estes apresentaram maior grau de gravidade e requereram mais intervenções terapêuticas. Entretanto, não houve diferença nas taxas de mortalidade.
Resumen Objetivo: Caracterizar los aspectos clínicos, gravedad y mortalidad de pacientes con sepsis atendidos en sector de urgencia y emergencia de un hospital terciario, relacionándolos con los servicios de salud de origen, donde se realizó la atención inicial. Métodos: Se trata de un estudio transversal, cuantitativo, realizado con pacientes sépticos atendidos en sector de urgencia y emergencia de un hospital universitario terciario. Resultados: De los 225 pacientes elegibles, 115 (51,1%) fueron admitidos con sepsis, y de éstos, el 63,5% fueron encaminados de otros servicios. Entre los pacientes procedentes de otros servicios el desarrollo del shock séptico y la necesidad de ventilación mecánica fue significativamente más frecuente. Los pacientes admitidos en el hospital del estudio por sepsis tuvieron mayor adherencia al paquete de 3 horas de la Surviving Sepsis Campaining-2016. No hubo diferencia entre la mortalidad de los admitidos por sepsis o aquellos que desarrollaron sepsis en el hospital del estudio, sin embargo, evolucionaron a muerte el 60,4% de los pacientes, de éstos, el 63,2% procedentes de otros servicios. Conclusión: Más de la mitad de los pacientes admitidos por sepsis provienen de otros servicios de salud. Estos presentaron mayor grado de gravedad y requirieron más intervenciones terapéuticas. Sin embargo, no hubo diferencia en las tasas de mortalidad.
Abstract Objective: To characterize the clinical aspects, severity and mortality of sepsis patients treated in the urgency and emergency departments of a tertiary hospital, relating them to the health services of origin, where initial care was performed. Methods: Cross-sectional, quantitative study with sepsis patients, treated in the urgency and emergency departments of a tertiary university hospital. Results: Of the 225 eligible patients, 115 (51.1%) were hospitalized with sepsis; of these, 63.5% were referred from other services. Among patients from other services, the development of septic shock and the need for mechanical ventilation was significantly more frequent. Patients admitted to the sepsis study hospital had greater adherence to the 3-hour package of the Surviving Sepsis Campaining-2016. There was no difference between the mortality of those admitted for having sepsis and those who developed sepsis in the study hospital. However, 60.4% of the patients died, 63.2% of whom came from other services. Conclusion: More than half of the patients hospitalized with sepsis come from other health services. they presented a greater degree of severity and required more therapeutic interventions. However, there was no difference in mortality rates.
Subject(s)
Humans , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Aged, 80 and over , Clinical Protocols , Sepsis/diagnosis , Sepsis/mortality , Delivery of Health Care , Emergency Service, Hospital , Health Services , Hospitals, University , Cross-Sectional Studies , Evaluation Studies as TopicABSTRACT
Estudo descritivo e exploratório, realizado em um hospital escola em Londrina, Paraná, que objetivou identificar a freqüência dos principais diagnósticos de enfermagem de acordo com a North American Nursing Diagnoses Association em pacientes masculinos internados pela clínica ortopédica. A amostra foi composta de 60 pacientes, com média de idade de 40,6 anos. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista e exame físico. Os diagnósticos foram interpretados a partir de características definidoras, fatores e situações iminentes de risco. O número médio de diagnósticos de enfermagem por paciente foi de 11,5. Os diagnósticos mais freqüentes foram: Risco de infecção, Integridade da pele prejudicada, Integridade tissular prejudicada, Dor aguda, Déficit no autocuidado para banho e higiene, Mobilidade física prejudicada, Conhecimento deficiente, Risco de disfunção neurovascular periférica. Esta pesquisa favoreceu a identificação das necessidades de cuidados desses pacientes, contribuindo para o delineamento da relevância dos diferentes focos clínicos na enfermagem ortopédica.
Descriptive and exploratory study conducted in a hospital school in Londrina, Paraná, with the objective of identifying the frequency of the main nursing diagnoses according to the North American Nursing Diagnoses Association in male patientsadmitted at an orthopedic yard. The sample consisted of 60 patients with an average age of 40.6 years. Data was collected through interview and physical examination. The diagnoses were interpreted based on defining characteristics, risk factors andsituations. The average number of nursing diagnoses by patient was 11.5. The most frequent diagnoses were: Risk of infection, Skin integrity, Tissue integrity, Severe pain, Self-care deficit relating to bathing and basic hygiene, Impaired physical mobility,Lack of knowledge, Risk of peripheral neurovascular dysfunction. This study identified patients needs of care and it helped to establish the relevance of different clinical focuses for orthopedic nursing.
Estudio descriptivo y exploratorio, realizado en un hospital escuela en Londrina, Paraná, Brasil, que tuvo como objetivo identificar la frecuencia de los principales diagnósticos de enfermería, de acuerdo con la North American Nursing DiagnosisAssociation, en pacientes del sexo masculino internados en la clínica ortopédica. La muestra estuvo compuesta por 60 pacientes con un promedio de edad de 40,6 años. La recolección de datos se hizo a través de entrevistas y exámenes físicos. Los diagnósticos fueran interpretados a partir de características definidoras, factores y situaciones inminentes de riesgo. El número promedio dediagnósticos de enfermería por paciente fue de 11,5. Los diagnósticos más frecuentes fueron: Riesgo de infección, Integridad de la piel dañada, Integridad tisular perjudicada, Dolor agudo, Déficit en el autocuidado en relación con baños e higiene, Movilidad física afectada, Conocimiento deficiente, Riesgo de disfunción neurovascular periférica. Esta investigación favoreció la identificación de las necesidades de cuidados de estos pacientes, contribuyendo al delineamiento de la relevancia de los distintos focos clínicos relativos a la enfermería ortopédica.
Subject(s)
Humans , Nursing Diagnosis , Orthopedic Nursing , Nursing ProcessABSTRACT
OBJETIVO: Identificar os diagnósticos de enfermagem e os Padrões Funcionais de Saúde (PFS) alterados em pacientes hospitalizadas. MÉTODO: Roteiro segundo os PFS foi usado para realizar entrevistas, exames físicos e consultas aos prontuários de 60 pacientes (mulheres=100 por cento; idade média = 49,7±19,0 anos) de unidade de internação. Os diagnósticos foram estabelecidos por consenso entre quatro pesquisadores sobre diagnósticos de enfermagem e com experiência em enfermagem médico-cirúrgica. RESULTADOS: Identificaram-se 337 diagnósticos em 48 categorias diferentes. Os diagnósticos mais freqüentes foram: risco de infecção (58,3 por cento), dor (50,0 por cento), constipação (41,6 por cento) e intolerância à atividade (35,0 por cento). Os PFS mais representados foram: atividade-exercício (19,9 por cento); nutricional-metabólico (19,6 por cento) e percepção e controle da saúde (18,7 por cento). CONCLUSÃO: O cuidado do paciente internado em clínica médico-cirúrgica exige ampla gama de conhecimentos e habilidades da enfermeira.
OBJECTIVE: To identify the nursing diagnoses and the altered Functional Health Patterns (FHP) in patients admitted to a medical-surgical unit. METHOD: A FHP guideline was used to interview, perform physical examinations, and to conduct chart reviews of 60 inpatients (female = 100 percent; mean age 49.7±19.0 year). Nursing diagnoses were declared by consensus among four researchers on nursing diagnoses with expertise on medical-surgical nursing. A total of 337 nursing diagnoses in 48 categories were identified. The most frequent nursing diagnoses were risk for infection (58.3 percent), pain (50.0 percent), constipation (41.6 percent), and activity intolerance (35.0 percent). The most frequent FHP were activity-exercise (19.9 percent), nutritional-metabolic (19.6 percent), and health perception-health management (18.7 percent). CONCLUSION: Providing care for the medical-surgical patient requires a wide range of nursing knowledge and skills.
OBJETIVO: Identificar los diagnósticos de enfermería y los Patrones Funcionales de Salud (PFS) alterados en pacientes hospitalizadas. MÉTODO: Para realizar las entrevistas fue utilizado un esquema según los PFS, exámenes físicos y consultas a las historias clínicas de 60 pacientes (mujeres=100 por ciento; edad promedio = 49,7±19,0 años) de unidad de internamiento. Los diagnósticos fueron establecidos por consenso entre cuatro investigadores sobre diagnósticos de enfermería y con experiencia en enfermería médico-quirúrgica. RESULTADOS: Se identificaron 337 diagnósticos en 48 categorías diferentes. Los diagnósticos más frecuentes fueron: riesgo de infección (58,3 por ciento), dolor (50,0 por ciento), constipación (41,6 por ciento) e intolerancia a la actividad (35,0 por ciento). Los PFS más representados fueron: actividad-ejercicio (19,9 por ciento); nutricional-metabólico (19,6 por ciento) y percepción y control de la salud (18,7 por ciento). CONCLUSIÓN: El cuidado del paciente internado en clínica médico-quirúrgica exige una amplia gama de conocimientos y habilidades de la enfermera.
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged, 80 and over , Nursing Diagnosis , Perioperative Nursing , Inpatients , Adult HealthABSTRACT
O Lunney Scoring Method for Rating Accuracy of Nursing Diagnoses (LSM) é uma escala de diferencial semântico que foi desenvolvida por Lunney para estimar a acurácia dos diagnósticos de enfermagem. O objetivo deste estudo foi adaptar o LSM para a língua portuguesa e avaliar as sua propriedades psicométricas. A escala original foi traduzida para o português, revertida para o inglês e as duas versões em inglês foram comparadas para ajustar a versão em português que passou a ser denominada Escala de Acurácia de Diagnóstico de Enfermagem de Lunney EADE. Quatro enfermeiras foram orientadas sobre a EADE e a aplicaram em 159 diagnósticos formulados para 26 pacientes de três estudos primários com base nos registros de entrevista e exame físico de cada paciente. Os índices Kappa de Cohen mostraram ausência de concordância entre as avaliadoras, o que indica que o instrumento adaptado não tem confiabilidade satisfatória. Em virtude desse resultado, não foi realizada estimativa de validade.
Subject(s)
Nursing Assessment , Nursing Diagnosis , PsychometricsABSTRACT
Introdução: No processo de enfermagem proposto por Horta, o termo diagnóstico de enfermagem (DE) foi substituído por problemas de enfermagem, reaparecendo na literatura brasileira no final da década de 80. Desde então, as enfermeiras vêm se apropriando do conhecimento sobre os conceitos diagnósticos, especialmente a classificação de DE da North American Nursing Diagnosis Association. Objetivos: Descrever as atitudes de enfermeiros e estudantes de enfermagem em relação ao conceito DE e analisar as associações entre atitudes frente ao DE e o grau de experiência com o tema. Métodos: Para esta pesquisa foi utilizado o instrumento Positions on Nursing Diagnosis. A amostra foi constituída de 81 participantes de três universidades do estado do Paraná. Resultados: A análise das respostas mostrou que o grupo dos alunos obteve melhores escores em atitudes que o grupo de enfermeiros e o grupo com média de contato maior apresentou melhores escores em atitudes que o grupo com médias de contato menores. Conclusão: Maior intensidade de contato com DE e ser estudante estão associados a melhores atitudes frente ao DE quanto comparados a enfermeiros.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Attitude of Health Personnel , Nursing Diagnosis , Nurses , Students, NursingABSTRACT
Este trabalho, descritivo-exploratório, teve como objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a natureza e freqüência em pacientes de uma unidade médico-cirúrgica de um hospital-escola da cidade de Londrina. Entrevista e exames físicos de 60 pacientes de unidade de internaçäo de mulheres forneceram os dados para formular os diagnósticos segundo a classificação da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). A idade média da amostra foi de 49,7 (+ ou- 19,0 de desvio padräo) anos; a escolaridade média, de 3,4 (+ ou- de desvio padräo) anos e o tempo médio de internaçäo à coleta dos dados foi de (+ ou - 0,7 de desvio padräo) dias. O instrumento utilizado na coleta dos dados constou de um roteiro construído a partir dos 11 Padröes Funcionais de Saúde propostos por GORDON (1994). Os diagnósticos foram estabelecidos por consenso entre quatro pesquisadores sobre diagnósticos de enfermagem e com experiência em enfermagem médico-cirúrgica. Identificaram-se 338 diagnósticos em 49 categorias diferentes. A média foi de 5,6 (+ ou - 2,6 de desvio padräo) diagnósticos, variando de 1 a 13 por doente. Dezenove categorias foram identificadas para no máximo 10 porcento da amostra: risco para infecçäo (58,3 porcento), dor (50 porcento), constipaçäo (41,6 porcento), intolerância à atividade (35 porcento), distúrbio no padräo de sono (28,3 porcento), mobilidade física prejudicada (26,6 porcento), fadiga (25,0 porcento), padröes de sexualidade alterados (23,3 porcento), ansiedade (23,3 porcento), risco para manejo ineficaz do tratamento (20,0 porcento), risco para trauma (20,0 porcento), risco para integridade da pele prejudicada (18,3 porcento), enfrentamento individual ineficaz (18,3 porcento), nutriçäo alterada: mais do que as necessidades corporais (11,6 porcento), comunicação verbal prejudicada (11,6 porcento), incontinência urinária (10,0 porcento), excesso de volume de líquidos (10,0 porcento), nutriçäo alterada: menos do que as necessidades corporais (10,0 porcento). Os padröes funcionais de saúde que obtiveram maior freqüência de diagnósticos foram: percepçäo e controle da saúde, com 28,1 porcento dos 338 diagnósticos formulados, atividade-exercício, com 19,8 porcento e nutricional-metabólico, com 19,5 porcento. Considerando que o diagnóstico expressa necessidade de cuidado, os resultados deste estudo mostram que há diversidade na qualidade dessas necessidades na amostra estudada, o que exige ampla gama de conhecimentos e habilidades em...
Subject(s)
Humans , Female , Adult , Middle Aged , Nursing Care , Nursing Diagnosis , Perioperative NursingABSTRACT
Este trabalho, descritivo-exploratório, teve como objetivo identificar os diagnósticos de enfermagem segundo a natureza e frequência em pacientes de uma unidade médico-cirúrgica de um hospital-escola da cidade de Londrina. Entrevista e exames físicos de 60 pacientes de unidade de internação de mulheres forneceram os dados para formular os diagnósticos segundo a classificação da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). A idade média da amostra foi de 49,7 ('+ OU -' 19,0 de desvio padrão) anos; a escolaridade média, de 3,4 ('+ OU -' de desvio padrão) anos e o tempo médio de internação à coleta dos dados foi de ('+ OU -' 0,7 de desvio padrão) dias. O instrumento utilizado na coleta dos dados constou de um roteiro construído a partir dos 11 Padrões Funcionais de Saúde propostos por GORDON (1994). Os diagnósticos foram estabelecidos por consenso entre quatro pesquisadores sobre diagnósticos de enfermagem e com experiência em enfermagem médico-cirúrgica. Identificaram-se 338 diagnósticos em 49 categorias diferentes. A média foi de 5,6 ('+ OU -' 2,6 de desvio padrão) diagnósticos, variando de 1 a 13 por doente. Dezenove categorias foram identificadas para no máximo 10% da amostra: risco para infecção (58,3%), dor (50%), constipação (41,6%), intolerância à atividade (35%), distúrbio no padrão de sono (28,3%), mobilidade física prejudicada (26,6%), fadiga (25,0%), padrões de sexualidade alterados (23,3%), ansiedade (23,3%), risco para manejo ineficaz do tratamento (20,0%), risco para trauma (20,0%), risco para integridade da pele prejudicada (18,3%), enfrentamento individual ineficaz (18,3%), nutrição alterada: mais do que as necessidades corporais (11,6%), comunicação verbal prejudicada (11,6%), incontinência urinária (10,0%), excesso de volume de líquidos (10,0%), nutrição alterada: menos do que as necessidades corporais (10,0%). Os padrões funcionais de saúde que obtiveram maior frequência de ) diagnósticos foram: percepção e controle da saúde, com 28,1% dos 338 diagnósticos formulados, atividade-exercício, com 19,8% e nutricional-metabólico, com 19,5%. Considerando que o diagnóstico expressa necessidade de cuidado, os resultados deste estudo mostram que há diversidade na qualidade dessas necessidades na amostra estudada, o que exige ampla gama de conhecimentos e habilidades em termos de preparo da enfermagem, tanto para identificar como para intervir junto aos pacientes com essas necessidades. A acumulação de resultados de estudos como este facilitará o delineamento de conteúdos próprios da clínica de enfermagem para a capacitação de recursos humanos em áreas específicas
This descriptive exploratory study aimed to identify nursing diagnosis according to its nature and frequency identified in patients in a medical-surgical unit of a teaching hospital in Londrina. Data was collected through interviews and physical examination of 60 patients of a female ward in order to formulate diagnosis according the North American Diagnosis Association (NANDA) classification. Mean age of the sample was 49,7 (+ ou - 19,0 standard deviation) years old; number of years of education, 3,4 (+ ou - 3,6 standard deviation) years and mean hospitalization stay was 1,6 (+ - 0,7 standard deviation) days at the time of data collection. The tool used for data collection consisted of a form based on Gordon's Eleven Functional Health Patterns. Four Nursing Diagnosis researchers with medical-surgical nursing expertise reached the nursing diagnosis through consensus. The number of identified diagnosis was 338, divided into 49 different categories. There was a mean of 5,6 (+ ou - 2,6 standard desviation) diagnosis, varying from 1 to 13 per patient. Nineteen categories were identifies for over 10% of the sample: potential for infection (58,3%), pain (50%), constipation (41,6%) activity intolerance (35%), sleep pattern disturbance (28,3%), altered psysical mobility (26,6%), impairment of skin integrity (26,6%), fatigue (25,0%), sexual pattern dysfuction (23,3%), anxiety (23,3%), potential for ineffective manipulation of therapeutic regimen (20%), potential for trauma (20%), potential for impaired skin integrity (18,3%), ineffective coping (18,3%), altered nutrition: more than body requirements (11,6%), impaired communication (11,6%), urinary incontinence (10%), fluid volume excess (10%) and altered nutrition: less than body requirements (10%). The most frequent diagnosis related to health functional patterns were: health control and perception, with 28,1% of the 338 formulated diagnosis, activity-exercise, with 19,8% and nutrition-metabolic, with 19,5%. Considering that diagnosis express care needs, the results of this study show that there is great diversity in the quality of the reported needs in the studied sample, which demands from nursing extensive knowledge and a wide range of abilities, to identify needs as well as to implement care in patients with those needs. Studies such as this one will enhance delineation of nursign knowledge base, in order to form human resources in specific areas